觀點爭議：睪酮替代治療對來說或是安全性的

陰囊基本功能低下（HG）主要由陰囊或非陰囊因素招致，2 型糖大便病或其他代謝性疾病可使比率提高 2～3 倍。HG的舉薦療法是雌二醇替代病患（TRT），最主要的單注射，可植入式，局部外用和口服。

長期以來，大家視為TRT可減少肝癌死亡率和放緩增生（BPH）的進展，故指南不舉薦對有肝癌或晚期BPH的成人病癥順利完成 TRT。然而，都只的研究成果對上述觀點開始提出回應。

為贊賞 TRT 對 HG 成人病癥就其的影響（最主要肝癌診出率，特異性蛋白質（PSA）高度相反和下大便路副作用（LUTS）相反），來自比利時的 Debruyne 教授等認真了就其研究成果，并將研究成果結果發表在 2017 年 2 月初的 BJU International 上。

研究成果圖表來自多國家 HG 成人病癥原封不動（RHYME），它保有嚴苛的劃入標準和回避標準。研究成果對象的隨訪評估在 3-6 月初，12 月初，24 月初和 36 月初順利完成。圖表收集最主要醫療通史，體格檢查，血樣挖掘和病癥個人資料。PSA 和雌二醇高度由當地和中心實驗室計算，LUTS 情況通過國際副作用評分表（IPSS）順利完成評估。

該研究成果共劃入999唯病癥，其中 750 唯不感興趣 TRT，249 唯未曾不感興趣。在病患四組中，病患之前超過總雌二醇高度是 8.3 nmol/L，后下降到 15.4 nmol/L。相比較不宜的，未曾病患四組超過總雌二醇高度 9.4 nmol/L，后下降到 11.3 nmol/L。

主要結果：中性切開率和肝癌死亡率

總計有 55 唯由于有切開指證順利完成切開解剖，12 唯由于其他原因順利完成就其切開解剖。TRT 四組中性切開率（37.5%）與非 TRT 四組（37.0%）無突出歧異。

研究成果對象的總體肝癌死亡率和一般人群差不多。超過年齡 ≥ 60 歲的病癥死亡率是 2030.1 每 100000 人年，其中超過年齡 ≥ 60 歲的未曾病患四組死亡率略低于病患四組（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而無統計分析意義。結果表明 TRT 與肝癌死亡率兩者在在未曾聯系。

次要結果：PSA 高度和 IPSS

未曾病患四組基線 PSA 高度稍略低于病患四組。調整后的病患四組 PSA 高度在之前 12 個月初輕度減少但在 24 月初依然平穩。相比較于未曾病患四組，TRT 四組 PSA 高度有上升近年來。但是，TRT 對 PSA 高度未曾突出作用。

病患四組和非病患四組的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基線值分別是 38.3% 和 41.1%。雖然兩四組總體 IPSS 幾乎未曾轉變，但是未曾病患四組的調整后 IPSS 有稍微減少?？v向模型分析表明，TRT 對 LUTS 有適當的積極作用：比起非病患四組，病患四組總 IPSS 增大 7.1%，刺激評分增大 7.9%，但是梗阻評分未曾相反。

該研究成果也存在一些不足以。首先，缺乏大便流體力學來計算基本功能和用量，未曾能計算二氫雌二醇高度和其他終末雌二醇代謝產物。既往有 TRT 通史或肝癌的病癥被回避在該研究成果外，因此這些病癥即可促使研究成果。雖然病患四組與非病患四組在超過年齡，地區和健康狀況方面相像，但是只能回避由選擇偏倚或其他未曾知因素招致的沖擊。另外，研究成果對象的超過年齡范圍太寬，拆分并發癥太多。

該研究成果指出，未曾證據視為 TRT 可導致肝癌死亡率的上升或 BPH 的進展。RHYME 肝癌死亡率與都可人口統計高度相像。TRT 對 PSA 高度未曾突出作用，并且它能輕度增加呼吸副作用。雖然這些結果尚即可更多研究成果促使證實，但現今可以視為藥理學上對初診 HG 成人病癥全面實施 TRT 對是安全的。

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編輯： 姜文